Непроходимость маточных труб: диагностика и лечение

Одной из задач врача при диагностике женского бесплодия является выявить непроходимость маточных труб. Согласно данным медицинской статистики, более 30% бесплодия у женщин связано с трубным фактором. Успешность оплодотворения зависит от того, способны ли маточные трубы проводить яйцеклетку.

Золотым стандартом оценки проходимости труб является лапароскопия. Данное исследование проводится в условиях стационара, под общим наркозом.

Суть диагностической лапароскопии заключается в выполнении небольшого разреза на передней брюшной стенке и введении в него лапароскопа. Проходимость или непроходимость маточных труб выявляется с помощью оптического прибора, который передает увеличенное изображение на монитор.

Для выявления непроходимости маточных труб может использоваться также гистеросальпингография, когда в полость матки и маточные трубы вводится рентгенконтрастное вещество.

У рентгенографической гистероскопии есть и свои негативные стороны. Во-первых, это пагубное воздействие рентгеновского обучения на половые органы женщины, а во-вторых – контрастное вещество может спровоцировать развитие аллергических реакций.

В качестве начальной диагностики непроходимости маточных труб зачастую используется такой метод, как эхогидротубация, которая заключается во введении в полость матки специального раствора, после чего его протекание контролируется при помощи ультразвука.

Механизм нормального функционирования маточных труб

По маточным трубам оплодотворенная яйцеклетка должна беспрепятственно продвигаться по направлению к полости матки. В норме встреча яйцеклетки и сперматозоида должна происходить именно в маточной трубе, поэтому отсутствие нарушений проходимости маточных труб является основным условием для наступления беременности.

Важная роль принадлежит не только механической проходимости маточной трубы, но и активности бахромок внутри неё. С помощью волнообразных движений бахромок яйцеклетка достигает своей цели.

Непроходимость маточных труб: причины патологии

Непроходимость маточных труб может развиться при наличии в организме женщиныследующих патологических процессов:

• воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем: гонореи, уреаплазмоза, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза и т.д.;
• неспецифических воспалительных процессов бактериального происхождения; анатомических врожденных аномалий развития маточных труб: их полного или частичного отсутствия (встречается в крайне редких случаях);
• заращения или резкого стеноза маточной трубы, появление которого обусловлено грубыми лечебно-диагностическими вмешательствами в полость матки: абортами, выскабливаниями матки, в результате чего формируются спайки и рубцы;
• последствий хирургических вмешательств на органах малого таза, брюшной полости, осложненных гнойно-воспалительным процессом – образованием спаек после их проведения.

Непроходимость маточных труб: инструментальные методы диагностики

Для определения непроходимости маточных труб проводят следующие инструментальные исследования:

• рентгенографическую гистеросальпингографию;
• лечебно-диагностическую лапароскопию;
• соногистеросальпингоскопию;
• ультразвуковую диагностику органов малого таза и т.д.

Непроходимость маточных труб: симптомы патологии

В результаты проведенных исследований установлено, что в 30-60% случаев женское бесплодие связано с функциональной или анатомической непроходимостью маточных труб. Полная окклюзия просвета труб встречается у 15% пациенток, частичная – у 10%.

Чаще всего непроходимость маточных труб не сопровождается какими-либо объективными симптомами. Основное клиническое проявление заключается в невозможности забеременеть женщине, имеющей регулярные половые контакты без использования средств контрацепции на протяжении одного года и более.

У некоторых женщин при непроходимости маточных труб отмечается появление следующих симптомов:

• хронических болей в нижнем отделе живота;
• болезненных ощущений в малом тазу после тяжелых физических нагрузок;
• дисменореи: болезненных менструаций;
• дизурии: функционального расстройства мочевого пузыря;
• функциональных нарушений прямой кишки (болей по время дефекации, запоров);
• болезненных ощущений при половых контактах;
• диспареунии.

Все вышеперечисленные состояния при нарушении проходимости маточных труб – нетипичны, не носят постоянный и обязательный характер. Их возникновение обусловлено наличием спаек.

Наиболее тяжелым осложнением, которое может случиться при данной патологии является развитие внематочной беременности в одной из маточных труб.

Непроходимость маточных труб: лечение

Лечение данной патологии проводится с помощью консервативной терапии или хирургического вмешательства. В случае, когда непроходимость маточных труб возникла в результате воспалительного процесса, применяют консервативную терапию в виде противовоспалительного лечения: антибактериальной терапии, электрофореза с препаратами, улучшающими местное кровообращение.

Хирургическое лечение непроходимости маточных труб назначается женщинам в следующих случаях:

• возраст до 35 лет;
• при нормальном состоянии матки;
• при частичной непроходимости маточных труб;
• при регулярных овуляторных циклах.

Для проведения оперативных вмешательств предпочтительным является использование лапароскопического доступа. Непроходимый участок маточной трубы удаляют при помощи микрохирургических инструментов, которые вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы.

Некоторые виды операций требуют использования лапаротомного доступа.

В случаях полной непроходимости маточных труб проведение хирургического лечения считается нецелесообразным, так как исправить функциональные нарушения труб не представляется возможным.

При выборе метода лечения учитывается возраст пациентки, так как беременность после оперативного вмешательства наступает только у 15% женщин. Единственной возможностью лечения бесплодия для остальной части женщин является ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение.

Задумываться о планировании беременности следует не раньше, чем через два месяца после проведенной операции.

Клиника «Центр ЭКО» Екатеринбурга предлагает проведение исследований для выявления непроходимости маточных труб с помощью современных диагностических методов и использования инновационной медицинской аппаратуры, которой оснащена клиника.

При непроходимости маточных труб, не поддающейся коррекции традиционными медицинскими способами, для лечения женского бесплодия предлагается применение методов ВРТ: ЭКО, ЭКО с ИКСИ и т.д.

Запись на проведение исследования или консультацию специалиста проводится по телефону и на сайте клиники.