Лечение и диагностика полипа матки

Полип эндометрия представляет собой доброкачественное образование. При наличии множества полипов говорят о полипозе. Это гиперпластический процесс, который относится к предраковым состояниям. Данная патология может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев полип эндометрия матки обнаруживается у женщин в возрасте старше тридцати пяти лет.

Причины образования полипов эндометрия

Известны некоторые факторы, которые способны повышать риск развития полипов эндометрия:

• гормональный дисбаланс, при котором понижен уровень прогестерона и повышен уровень эстрогена;
• травматизация слизистой оболочки матки во время множественных диагностических выскабливаний, абортов, ношения внутриматочной спирали на протяжении продолжительного периода времени;
• прерывание беременности;
• повторные самопроизвольные выкидыши;
• роды, после которых в полости матки остаются участки плаценты и сгустки крови; эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• некоторые экстрагенитальные заболевания (ожирение, артериальная гипертензия).

Виды полипов матки

Если полипозные разрастания расположены в полости матки, то их принято называть полипами эндометрия, а полипы, которые локализованы в канале шейки матки, обычно называют полипами цервикального канала.

Известны два типа полипов цервикального канала: эктоцервикальные и эндоцервикальные. Первые развиваются чаще у женщин, пребывающих в постменопаузе, на наружной поверхности шейки матки, а вторые – из желез, расположенных в канале шейки матки. Они чаще всего диагностируются у женщин репродуктивного возраста.

Выделяют следующие виды полипов по составу тканей, из которых они образованы:

• железистый полип эндометрия, образованный из тканей слизистой оболочки матки, которая содержит железы;
• железисто-фиброзный полип, состоящий из соединительной ткани и желез эндометрия;
• фиброзный полип эндометрия, образованные из соединительной ткани с включением единичных железа, выстланных нефункционирующим эпителием, который содержит небольшое количество сосудов, у которых склерозированы стенки;
• аденоматозный полип эндометрия, который состоит из железистого эпителия, имеющего признаки пролиферации, а также структурной перестройки желез и имеющего высокую вероятность малигнизации – перехода в раковую опухоль;
• плацентарный полип, образующийся в полости матки после аборта или родов из плотно прикрепившегося к стенке матки кусочка плаценты или кровяного сгустка.

Полип эндометрия. Симптомы

Если полип эндометрия матки небольших размеров, то он не проявляется никакими признаками. При небольших размерах полипа клинические проявления заболевания могут отсутствовать. Такой полип эндометрия на УЗИ является чаще всего случайной находкой. При наличии полипа эндометрия больших размеров появляются патогномоничные симптомы заболевания.

Основным симптомом полипа эндометрия матки является нарушение менструального цикла. У женщины между месячными периодически появляются мажущие скудные выделения. Это обычно не имеет связи с менструацией. У женщин молодого возраста полипы эндометрия проявляются чрезмерным обильным маточным кровотечением во время менструации.

Если женщина находится в постменопаузе, то у неё может однократно появиться выделение крови из половых путей. Некоторые женщины, страдающие полипом эндометрия матки, жалуются на появление схваткообразных болей внизу живота, которые становятся более интенсивными во время полового акта.

На наличие полипа эндометрия большого размера указывают бели – обильные выделения из женских половых путей беловатого цвета. Также имеют место контактные кровотечения – возникающие после коитуса сукровичные выделения из влагалища. У некоторых женщин, страдающих полипом эндометрия матки, возникают проблемы с зачатием. Об этом свидетельствует тот факт, что удаление полипа эндометрия значительно повышает вероятность наступления спонтанной беременности.

Диагностика полипов эндометрия матки

Диагностика заболевания не представляет никаких трудностей для врача. Полип эндометрия выявляют на УЗИ. Диагноз подтверждают при помощи гистероскопии, во время которой и удаляют полипы эндометрия из полости матки. После того, как удалили полип эндометрия, его направляют в гистологическую лабораторию на обследование.

Во время гистологического анализа врач определяет вид полипа эндометрия, из каких клеток он состоит. Важно получить ответ на вопрос, нет ли в структуре удалённого полипа атипичных клеток. После удаления полипа эндометрия может понадобиться консультация онколога.

Полип эндометрия. Лечение

Основным методом лечения полипов матки является гистероскопия. Операция удаления полипа эндометрия выполняется под общим обезболиванием. Для этого используют внутривенный наркоз. Процедура выполняется при помощи оптического аппарата – гистероскопа, который вводят в полость матки. Во время операции удаления полипа врач проводит обследование матки и удаляет новообразование.

Удалённый полип подлежит обязательному гистологическому исследованию. Дальнейшая тактика лечения в основном зависит от возраста женщины и гистологической структуры полипа. Если гистологи подтверждают, что удалён фиброзный полип эндометрия, то в гормональной терапии после удаления полипа нет необходимости. Железистый полип эндометрия требует лечения гормональными препаратами, нормализующими баланс гормонов и менструальный цикл. При железисто-фиброзных и железистых полипах применяется аналогичная тактика.

Женщинам на срок от трёх месяцев до полугода назначают гормональные препараты:

1) эстроген-гестагенные КОК (Регулон, Ярина, Жанин) - подходят женщинам в возрасте до тридцати пяти лет;
2) гестагены (Утрожестан, Дюфастон) назначают женщинам старше тридцати пяти лет;
3) установку внутриматочной системы «Мирена», высвобождающей в полость матки гормон левоноргестрел, предлагают женщинам, не планирующим беременность в ближайшие пять лет.

Лечение после удаления полипа эндометрия иногда может быть радикальным. Такого подхода требует аденоматозная форма полипа эндометрия матки, поскольку она считается предраковым состоянием. Если женщина старше сорока пяти лет, то ей предлагают гистерэктомию – удаление матки, а если заболевание сочетается с эндокринными нарушениями, то оно требует повышенной онкологической настороженности. В таком случае пациентке рекомендуется удалить матку вместе с яичниками. Женщинам репродуктивного возраста иногда назначают гормональную терапию после выскабливания, но к вопросу об оперативном лечении следует вернуться вновь в постменопаузальном возрасте.

Если у вас есть подозрение на наличие полипа эндометрия матки, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» Екатеринбург. Наши врачи выполнят гистероскопию, во время которой проведут обследование полости матки и в случае подтверждения диагноза удалят новообразование. Лечение после удаления полипа эндометрия у нас назначают согласно протоколам.