Оперативные методы лечения варикоцеле

Варикоцеле – заболевание, которым болеют только мужчины. При этой патологии происходит расширение вен семенного канатика, они становятся варикозно изменёнными. Это является причиной дискомфорта и нарушений мужской репродуктивной функции. Удаление варикоцеле является тем методом лечения заболевания, которое считается радикальным.

Методы оперативного лечения варикозного расширения вен семенного канатика

Единственным действенным методом лечения варикоцеле является операция. При ней происходит иссечение всех расширенных венозных сосудов, идущих в гроздевидное сплетение, поскольку по ним происходит рефлюкс (обратный заброс) крови.

Современные андрологи для удаления варикоцеле в Екатеринбурге, как и в иных городах, используют четыре основных хирургических подхода:

• традиционный открытый доступ;
• микроскопичекий разрез;
• операция с применением эндоскопической техники;
• реваскуляризация яичка микроскопическими методами под оптическим увеличением.

Каждая отдельная клиническая ситуация требует использования либо обструктивных, либо необструктивных методик. К первым методам удаления варикоцеле относятся такие оперативные вмешательства, как операция по Иваниссевичу, Мармару, Паломо, микрохирургическое лигирование вен семенного канатика.

Разрез при операции по Иванисевичу выполняют в подвздошной области. Затем через него перевязывают изолированную яичковую вену. Это выполняется выше уровня нахождения внутреннего пахового кольца. Такой метод удаления варикоцеле имеет существенные недостатки. Хирург во время операции может осмотреть венозный сосуд только на небольшом протяжении. В этом случае возрастает риск рецидива заболевания. Такая операция варикоцеле в Екатеринбурге давно отошла на второй план.

Модифицированным вариантом операции Иванисевича является методика Паломо. В ходе оперативного вмешательства рассекают ткани чуть выше, чем при использовании предыдущей методики. Она также чревата повторным варикоцеле. Стоимость такой операции небольшая, в большинстве клиник её выполняют по страховому полису.

Менее травматичным и более эффективным методом оперативного удаления варикоцеле является операция с использванием эндоскопической аппаратуры. Во время этой операции имеется возможность осмотреть варикозно расширенную вену на большом протяжении. Благодаря хорошей визуализации патологического процесса хирург имеет возможность удалить венозный сосуд, являющийся причиной заболевания, на всём протяжении. Операцию выполняют под десятикратным увеличением микроскопа, поэтому оперирующий хирург имеет возможность выделить абсолютно все элементы сосудистого пучка, а также качественно лигировать варикозно изменённые сосуды.

В Екатеринбурге активно внедряется такая методика, как микроскопическая операция при варикоцеле. Сегодня в литературе нет достаточной информации об эффективности этого метода лечения, но он считается андрологами весьма перспективным. В случае микроскопической операции хирурги не убирают повреждённый венозный сосуд и не перевязывают его.

Врачи создают тестикулярно-эпигастральный анастомоз и производят дренаж, благодаря которому при первой, второй и третьей степени тяжести варикоцеле восстанавливается нормальный кровоток в яичке. Это возможно в том случае, когда имеющийся рефлюкс не сопряжён с недостаточностью клапанов вен, которые входят в сосудистую систему левой подвздошной вены.

Хирурги создают анастомоз между проксимальным концом яичковой вены и отводящим отделом нижней эпигастральной вены. Если у пациента имеется несколько тестикулярных или эпигастральных вен, то для создания анастомоза выбирают сосуды, имеющие больший диаметр.

Для оперативного доступа обычно используют разрез в паховой области, который позволяет идентифицировать не только расширенные вены семенного канатика, но и другие элементы венозной системы подвздошной вены. Это делает возможным дифференцировать различные варианты течения варикоцеле и на операционном столе оценить состоятельность клапанов донорских вен. Стоимость операции при варикоцеле немалая, но игра стоит свеч – мужчина после такого лечения становится способен иметь детей.

Операция Мармара является довольно неплохим методом удаления варикоцеле. Во время этого оперативного вмешательства хирурги удаляют варикозные вены семенного канатика. Восстановление микроциркуляции способствует улучшению качества спермы и восстановлению фертильности мужчины.

Так лечат варикоцеле. Цена операции зависит от качества услуг, предлагаемых клиникой.

Какой можно сделать вывод? Операции при варикоцеле с применением микрососудистой методики сейчас видятся более предпочтительными, нежели традиционные обструктивные операции Мармара, Паломо или Иваниссевича. Они также лучше лапароскопической варикоцелэктомии, поскольку после них нормализуется венозный отток от половой железы и создаются более благоприятные физиологические условия для качественного сперматогенеза. У пациентов быстрее улучшается качество спермы и восстанавливается фертильность.

Если у вас есть необходимость лечения варикоцеле, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Наши специалисты оперируют пациентов, страдающих варикоцеле, инновационными методами.