Агглютинация в спермограмме: что это?

Агглютинация в спермограмме – это показатель, который определяет наличие склеивания сперматозоидов и степень данного отклонения. Агглютинация является патологическим состоянием, которое приводит к развитию мужского бесплодия. Однако даже у абсолютно здорового мужчины некоторые сперматозоиды могут слипаться. Для того чтобы знать, нормально ли это в данном случае или является патологией, необходимо обратиться к специалисту. В клинике «Центр ЭКО» в Екатеринбурге вы можете сдать все необходимые анализы, получить консультации, а при необходимости пройти лечение.

Виды агглютинации в спермограмме

Существуют два виде агглютинации:

• Истинная – данное состояние отражает непосредственно склеивание нескольких сперматозоидов между собой. Половые клетки могут склеиться головками или хвостами, либо образуется комплексное слипание хвостом и головкой. Вследствие этого нарушается подвижность спермиев, они становятся неспособны выполнять свои функции, так как не могут оплодотворить яйцеклетку.
• Ложная, или неспецифическая – это процесс склеивания сперматозоида не с другой половой клеткой, а с макрофагами, эпителиальными клетками либо другими компонентами спермы. В таком случае нарушается скорость движения спермиев.

Как развивается агглютинация в спермограмме

Причиной образования агглютинации сперматозоидов является появление на их поверхности антиспермальных антител (АСАТ). Эти соединения являются причиной того, что половые клетки обездвиживаются, склеиваются друг с другом или другими клетками.

Сперматозоиды в норме расположены в сперматогенном эпителии извитых семенных канальцев. Здесь они отделены от контакта с кровью гематотестикулярным барьером, сформированным клетками Сертоли. Важной функцией данного барьера является препятствие контакта иммунной системы организма со сперматозоидами (поскольку в сперматозоидах набор хромосом гаплоидный (одинарный), иммунная система воспринимает эти клетки как нечто генетически чужеродное). Вследствие ряда причин может нарушаться гематотестикулярный барьер, и половые клетки контактируют с компонентами иммунной системы. В таком случае в организме начинают продуцироваться специфические белки – антиспермальные антитела, которые размещаются на поверхности спермиев и приводят к их слипанию. Контакт спермиев с антиспермальными антителами настолько прочный, что нарушается как скорость движения клеток, так и их способность к осуществлению оплодотворения.

Гематотестикулярный барьер может нарушаться вследствие различных причин, которые объединяет общая характеристика – происходит контакт спермиев с кровью. Основными являются следующие причины:

• воспалительные заболевания репродуктивной системы мужчины (простатит, орхит, эпидидимит, везикулит);
• травмы яичек;
• перенесенные оперативные вмешательства;
• инфекционные патологии (в том числе передающиеся половым путем).

Как определяется агглютинация

Оценивается агглютинация при анализе спермограммы, а также при проведении MAR-теста. Это – диагностическая методика, которая позволяет выявить в спермограмме процент подвижных спермиев с антиспермальными антителами, которые при стандартной спермограмме не будут обнаружены (поскольку их подвижность сохранена), но из процесса оплодотворения исключены. Для проведения данного исследования сдают два материала – сперму и венозную кровь. Результат MAR-теста считается положительным, если выявлено более 50 процентов подвижных спермиев с АСАТ (антиспермальными антителами).

Возможна ли беременность при агглютинации в спермограмме

Если в спермограмме выявлена агглютинация, специалист выявит причины данного нарушения и в зависимости от этого подберет оптимальное лечение. В случае, когда причиной данного нарушения являются воспалительные заболевания, проводится соответствующее лечение. Также назначаются лекарственные препараты, которые частично устраняют агглютинацию и улучшают качество спермы.

Причиной агглютинации сперматозоидов может быть расширение вен лозовидного сплетения (варикоцеле), в таком случае проводится хирургическое лечение, устраняющее патологию. В ряде случаев назначается гормональная терапия.

Возможность беременности естественным путем в случае агглютинации может определить только специалист в зависимости от степени выявленных нарушений. Если проведенное лечение не позволяет достичь необходимого уровня активно подвижных сперматозоидов без АСАТ, рекомендуется оплодотворение путем искусственной инсеминации. Предварительно путем фильтрации проводится очистка семенной жидкости, и фракция, которая содержит высокую концентрацию способных к оплодотворению сперматозоидов, после предварительной подготовки вводится через катетер непосредственно в матку. Если данный метод также оказался неэффективным, возможно зачатие путем ЭКО или технологии ИКСИ.

Следует помнить, что возможны ложные результаты спермограммы, когда способность к оплодотворению высокая, но выявляется агглютинация. Именно поэтому судить о возможности зачатия только по одному результату спермограммы нельзя. Неверные результаты могут быть спонтанными либо при нарушении правил подготовки к сдаче анализа. Поэтому в случае выявления агглютинации всегда сдается анализ повторно и обязательно дополняется MAR-тестом.

Агглютинация в спермограмме – это не приговор. Положительный результат не говорит о том, что беременность невозможна. Специалисты «Центр ЭКО» Екатеринбурга – профессионалы с огромным опытом работы. Кроме того, в нашей клинике есть все необходимое оборудование для проведения диагностики и лечебных вмешательств. Поэтому, если результаты спермограммы вас настораживают, обратитесь к нам, и вы всегда получите исчерпывающую консультацию репродуктологов, андрологов и других специалистов, которые объяснят причину выявленных нарушений, при необходимости назначат дополнительные обследования и проведут эффективное лечение.