График работы: пн-пт с 9.00 до 20.00
  сб-вс с 9.00 до 18.00
Записаться на прием

Варикоцеле как причина бесплодия

Варикоцеле как причина бесплодия

При варикозном расширении гроздевидного сплетения семенного канатика развивается заболевание, которое называется варикоцеле. При нём нарушается фертильность мужчин, то есть способность к оплодотворению. Варикоцеле встречается у одной пятой части мужчин, которые живут на планете Земля. Сорок процентов из них становятся бесплодными. Довольно часто находят варикоцеле у подростков. В связи с анатомическими особенностями патологический процесс в большинстве случаев локализуется слева. Гораздо реже встречается варикоцеле правого яичка. Двухсторонняя болезнь варикоцеле – крайне редкое явление.

Причины варикоцеле

Основной причиной болезни варикоцеле является особенность оттока венозной крови из семенников. Дело в том, что лозовидное сплетение образуется из отходящих от яичек вен. Они проходят вдоль семенного канатика. При выходе из пахового канала эти венозные сосуды сливаются в одну яичковую вену. Далее она впадает справа в почечную вену, а справа – в нижнюю полую вену. Левая вена яичка впадает в полую вену под прямым углом, а правая, в почечную вену, – под острым. Эта особенность строения венозной системы и является причиной того, что варикоцеле левого яичка образуется намного чаще, чем правого.

Но это не единственная причина болезни варикоцеле. Как известно, такие особенности оттока крови от яичек присутствуют у всех представителей мужского пола, но не у каждого подростка развивается варикоцеле. Это заболевание, как и варикозное заболевание конечностей, развивается только тогда, когда у человека имеется слабость соединительного слоя стенки венозных сосудов и несостоятельность их клапанов.

К заболеванию варикоцеле приводит повышение давления в малом тазу, которое может иметь место в случае сдавления яичковой вены более крупными тазовыми сосудами. Когда расширяются вены семенного канатика, кровь забрасывается обратно в сторону семенников, что является причиной нарушения капилярного кровообращения гонад. В результате такого патологического процесса ухудшается сперматогенез.

Для того чтобы нормально вырабатывались сперматозоиды, температура яичек должна быть на два градуса ниже температуры тела. Когда варикозно расширенные вены, образующие гроздевидное сплетение, укутывают со всех сторон яичко, то в нём температура повышается. Это приводит к тому, что продукция сперматозоидов снижается. Помимо ухудшения сперматогенеза нарушается и морфология сперматозоидов.

Некоторые родители не считают варикоцеле болезнью, на которую следует обращать внимание. Диагноз иногда ставится в половозрелом возрасте. Это недопустимо, поскольку в такой ситуации может резко снизиться фертильность мужчины.

Степени тяжести варикоцеле

Андрологи в настоящее время различают четыре степени варикоцеле:

  • для варикоцеле первой степени характерно отсутствие визуальных признаков. Его диагностируют только во время УЗИ (ультразвукового исследования);
  • при варикоцеле второй степени расширенное гроздевидное сплетение можно пропальпировать в положении пациента стоя, а если его перевести в положение лёжа, то варикозно расширенные вены спадаются;
  • если у подростка варикоцеле третьей степени, расширенные вены семенного канатика врач может прощупать в любом положении пациента;
  • в случае четвёртой степени варикоцеле у мужчин гроздевидное сплетение может быть расширено настолько, что его видно невооружённым глазом, мошонка оттянута вниз, а вены свисают ниже семенников.

 

Варикоцеле. Симптомы

Пациенты, страдающие болезнью варикоцеле, обычно жалуются на ноющую боль в яичке, которая вначале может беспокоить его только в положении лёжа, а затем уже и стоя. Их беспокоит чувство тяжести в яичке, иногда возникает ощущение, как будто тянут за семенной канатик. Даже при односторонней локализации варикоцеле субъективные симптомы будут отмечены с двух сторон.

Обследование подростков, страдающих варикоцеле, начинается с осмотра наружных половых органов. Андролог может увидеть визуальные симптомы варикоцеле только при второй степени заболевания. Затем он переходит к пальпации семенников и придатков яичка. Во время такого обследования можно прощупать расширенные вены гроздевидного сплетения.

Обследование проводят сначала в положении пациента стоя, только затем его укладывают на кушетку и продолжают пальпацию. Важно обратить внимание на то, спадаются ли вены семенного канатика мужчины, страдающего варикоцеле. Иногда болезнь варикоцеле протекает бессимптомно и является случайной находкой во время прохождения подростком призывной комиссии.

После физикального обследования врачи назначают мужчинам, страдающим варикоцеле, цветную ультразвуковую допплерографию. Это метод обследования, при помощи которого можно выявить болезнь варикоцеле первой степени, или, как говорят андрологи, субклиническую форму заболевания. Врач функциональной диагностики также может во время осмотра пациента оценить степень нарушения кровотока яичка.

Мужчинам, страдающим варикоцеле, врачи предлагают выполнить спермограмму, поскольку патология спермы при субклинической форме заболевания является единственным симптомом заболевания. При наличии болезни варикоцеле со второй по четвёртую степень это исследование необходимо для того, чтобы определить фертильность пациента. Если будет нарушен сперматогенез, то в спермограмме будет уменьшение объёма эякулята, снижение концентрации сперматозоидов, нарушение их морфологии или подвижности.

Часто мужчины интересуются, каковы могут быть последствия варикоцеле. У взрослых мужчин вследствие нарушения кровообращения семенников и изменения их температурного режима нарушается сперматогенез и снижается качество сперматозоидов. Если же варикоцеле не оперировать у подростков, то в их организме образуются аутоиммунные антитела к ткани собственных яичек, начинают атаковать их железистые клетки, что приводит к атрофии железы и нарушении её функции.

Лечение варикоцеле

Как лечить варикоцеле? Существует много консервативных методов лечения варикоцеле, но, как показывает наблюдение, они малоэффективны. Некоторые специалисты назначают пациентам венотоники, предлагают методы физиотерапии и фитотерапии. Тем не менее, единственным эффективным способом лечения варикоцеле у мужчин является оперативный метод.

Операция при варикоцеле показана далеко не всем пациентам. Показаниями для оперативного вмешательства является выраженный болевой синдром, атрофия яичка и варикоцеле у мужчин четвёртой степени. Целью операции является восстановление нарушения кровотока в яичке, а также улучшение оттока венозной крови. При варикоцеле яичка операций существует несколько.

Все они сводятся к тому, чтобы добиться запустения вены яичка и восстановления микроциркуляции крови в половой железе. Ранее при варикоцеле выполняли операцию Иванисевича. Её суть состоит в том, что хирурги через доступ в паховой области пересекают и перевязывают яичковую вену. Эта же операция при варикоцеле, отзывы о которой неплохие, может быть выполнена лапароскопическим доступом.

Некоторые хирурги предлагают вводить в яичковую вену склерозирующие вещества. Они вызывают асептическое воспаление и вены запустевают. В яичке восстанавливается кровоток. У пациентов, которым сделали операцию, варикоцеле сразу же проходит.

Сегодня в ведущих андрологических клиниках выполняют микрохирургическую реваскуляризацию яичка. Эта операция относится к нанотехнологиям. Она варикоцеле выполняется с помощью специальных микроскопов. Во время оперативного вмешательства хирург вначале удаляет варикозно расширенную вену, а затем заменяет её полноценной.

Наиболее эффективным и самым безопасным методом лечения варикоцеле является операция Мармара. Эта малоинвазивная операция почти не даёт осложнений. После неё практически не бывает рецидивов заболевания. Операцию Мармара при варикоцеле проводят через наружное кольцо пахового канала. Вначале кожу разрезают по паховой линии. Это делает такое оперативное вмешательство более эстетичным.

По ходу операции удаляют варикозно расширенные вены семенного канатика. У пациентов, которым сделали операцию Мармара при варикоцеле, заметно улучшаются показатели спермограммы. В половине случаев на первом году они приобретают способность к оплодотворению Отзывы об операции Мармара положительные.

Если вы столкнулись с проблемой варикоцеле, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Наши врачи андрологи владеют современными методами лечения этого заболевания. После операций у мужчин восстанавливается эстетичный вид и наступает улучшение показателей спермограммы.

safe adware removal