График работы: пн-пт с 9.00 до 20.00
  сб-вс с 9.00 до 18.00
Записаться на прием

Диагностика и лечение эндометриоза яичника

Диагностика и лечение эндометриоза яичника

В настоящее время проблема эндометриоза яичника является чрезвычайно актуальной. Это заболевание известно давно, но вопросы его этиологии и лечения являются не изученными до конца. Диагноз «эндометриоз яичника» довольно часто ставится в запущенной стадии заболевания, врачам приходится выполнять срочные оперативные вмешательства по поводу этой патологии. К вопросу лечения эндометриоза яичников нет единого подхода, да и процент осложнений при этом заболевании достаточно высокий.

Понятие об эндометриозе

Эндометриоз яичников – это заболевание репродуктивных органов женщины, при котором происходит разрастание ткани, похожей по своему строению и функции на ту, из которой состоит эндометрий, в местах, расположенных не только в матке, но и далеко за её пределами. Существует мнение, что это заболевание развивается по причине нарушения иммунитета. Оно характеризуется изменением уровня и соотношения эстрогенных гормонов. Это подтверждается наблюдением за гетеротопиями – очагами эндометриоза вне матки. В них происходят изменения, которые связаны с фазами менструального цикла, аналогичные физиологическим процессам в слизистой матки. Так, например, при назначении гормонов жёлтого тела пациенткам с эндометриозом, как и на протяжении беременности, в гетеротопиях также отмечаются децидуальные изменения.

Если в организме женщины находится большое количество очагов эндометриоза, то изменения в них выражены далеко не в равной степени. Это связано с тем, что образование внутренних гетеротопий происходит из клеток базального эндометрия, поэтому они менее подвержены циклическим превращениям. Очаги, которые находятся снаружи матки, как и те, которые локализованы за пределами репродуктивных органов, образуются из функционального слоя эндометрия матки. Они являются более чувствительными к колебаниям уровня гормонов. Разные виды эндометриоза неодинаково поддаются лечению.

Эндометриоз яичника развивается в том случае, когда эндометриоидные клетки гематогенным или лимфогенным путём проникают в придатки матки. Они вызывают развитие гетеротопий и приводят к бесплодию.

Причины и механизмы развития эндометриоза

Каковы причины и пути распространения клеток эндометрия в яичник, учёные изучают более ста лет. Сегодня наиболее приемлемой является эмбриональная теория происхождения эндометриоза. Согласно ее постулатам, гетеротопии образуются из таких же эмбриональных клеток, что и внутренний слой матки. Эндометриальные очаги также могут расти из мюллеровых протоков, а также вольфовых тел.

Согласно эндометриальной теории, заболевание начинается по той причине, что под влиянием дисбаланса половых гормонов и травмирующих эндометрий хирургических вмешательств его элементы смещаются в толщу миометрия и дислоцируются в другие органы. Так развивается эндометриоз яичника.

Также имеет право на существование теория метастазирования клеток эндометрия гематогенным или же лимфогенным путём. Клетки слизистой оболочки матки во время выскабливания органа, энуклеации узла, а также ревизии брюшной полости переносятся в другое место руками хирурга. Такой же механизм образования гетеротопий в том случае, когда диагностические или оперативные вмешательства выполняются сразу же после менструации.

Эндометриоз яичника, лечение которого проводят иммунокорректорами, часто развивается на фоне сниженных иммунных реакций. Как известно, иммунитет регулируется нескольким железами внутренней секреции (надпочечниками, гипофизом, а также гипоталамусом), которые также синтезируют гонадотропные гормоны. При эндометриозе яичников происходит нарушение механизмов антиоксидантной защиты женского организма. Это предположение подтверждают результаты лечения эндометриоза теми препаратами, которые обладают противооксидантным действием.

Виды и симптомы эндометриоза

В зависимости от локализации гетеротопий различают два основных типа эндометриоза – генитальный, или внутренний, и экстрагенитальный, или же наружный эндометриоз. Гетеротопии могут локализоваться за пределами матки (в яичнике, маточных трубах). Их также можно обнаружить в надпочечниках, лёгких, мочевом пузыре или же других органах, не связанных с женской репродуктивной системой. Это и есть экстрагенитальный эндометриоз.

Диагностировать эндометриоз достаточно сложно, ведь ему не свойственны патогномоничные, то есть, характерные только для него, симптомы. Так, основным признаком аденомиоза будет альгодисменоррея (болезненные обильные месячные). Большая кровопотеря во время месячных является причиной анемии. Если очаги эндометриоза расположены в перешейке матки, то в период менструации женщину будут беспокоить спастические боли в животе, дизурические расстройства и запоры. Когда гетеротопии локализуются в правом роге матки, то клиническая картина аналогична таковой при остром аппендиците.

Эндометриоз яичников, лечение которого должно быть комплексным, характеризуется нарушением овуляции. При этой локализации гетеротопий развивается бесплодие. Из яичника эндометриоз распространяется на кишечник. В десяти процентах случаев из эндометриоза яичника развивается раковая опухоль. Это случается чаще всего у женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте. При эндометриозе влагалища ведущим признаком заболевания будет выраженный болевой синдром. В случае такой локализации гетеротопий боль, как правило, усиливается накануне месячных и становится интенсивной сразу же после них. Женщина, страдающая эндометриозом влагалища, не испытывает оргазма, поскольку боль во время коитуса тормозит его и вызывает неприятные ощущения от интимной близости.

Когда разрываются кисты эндометриоза либо происходит забрасывание менструальной крови по фаллопиевым трубам, развивается эндометриоз кишечника. Рубцы, которые образуются на поверхности кишок, приводят либо к хронической, либо к острой кишечной непроходимости. При прорастании гетеротопий в стенку кишки, на слизистой образуются кровоточащие полипы. При прободении кишечника в месте локализации патологического очага женщине приходится выполнять экстренное оперативное вмешательство по поводу «острого живота».

Для эндометриоза лёгких основными симптомами являются легочные кровотечения или кровохарканье во время месячных. Циклическая гематурия имеет место при расположении очага эндометриоза в мочевом пузыре. В случае эндометриоза почек пациентки обычно предъявляют жалобы на сильные боли в пояснице, а также наличие крови в моче, которая появляется во время менструации.

Методы лечения эндометриоза

Пациенток, страдающих эндометриозом, лечат как консервативными, так и оперативными методами. Подбор средств и методов лечения зависит от локализации гетеротопий и выраженности клинических проявлений заболевания. Наиболее часто при консервативном лечении эндометриоза применяют гормональные препараты. Для лечения пациенток, страдающих эндометриозом, применяют такие фармацевтические препараты:

  • прогестагены;
  • антигонадотропины;
  • агонисты гормона гонадотропин-релизинг.

 

Эти препараты угнетают менструацию и в некоторых случаях приводят к тому, что эндометриоидные очаги рассасываются. Наиболее удобным методом лечения внутреннего эндометриоза является внутриматочная спираль «Мерина». Сильные боли купируют спазмолитиками и ненаркотическими анальгетиками, а воспалительный процесс лечат противовоспалительными препаратами. В случае сильного кровотечения можно использовать гемостатики, а также переливать кровезаменители и компоненты крови.

Для лечения внутреннего эндометриоза применяют оперативные вмешательства. При помощи гистероскопа выпаривают участки эндометрия, поражённые патологическим процессом, лазерным лучом. При аденомиозе выполняют лазерную абляцию слизистого слоя матки. Крупные гетеротопии либо вылущивают, либо резецируют. Для профилактики распространения клеток эндометриоза по всему организму эндометриоза применяют криотерапию, лазеротерапию или же электрокоагуляцию.

Одной из форм заболевания является эндометриоз яичников. Лечение такой локализации гетеротопий может быть как консервативным, так и оперативным. Оно происходит либо с сохранением поражённого органа, либо с удалением последнего. Выбор методов лечения эндометриоза яичника зависит от возраста женщины и её желания планировать беременность.

Если вы столкнулись с проблемой эндометриоза яичников, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Наши специалисты при помощи современных методов обследования выявляют эндометриоз яичника. Лечение заболевания проводится по согласованию с женщиной, учитывая локализацию и распространённость патологического процесса.

safe adware removal