График работы: пн-пт с 9.00 до 20.00
  сб-вс с 9.00 до 18.00
Записаться на прием

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза

Эндометриоз характеризуется образованием очагов, состоящих из клеток, структура которых напоминает эндометрий, в теле матки и репродуктивных органах или вне гениталий. Лечение эндометриоза может проводиться консервативными и оперативными методами. Препараты при эндометриозе помогают не во всех случаях заболевания. Радикальным методом лечения эндометриоза является оперативное удаление гетеротопий, резекция поражённых патологическим процессом органов или удаление органа.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное лечение пациенток, страдающих эндометриозом, в некоторых случаях может быть единственным вариантом оказания помощи женщине. Выбирая объём оперативного вмешательства, большинство хирургов придерживаются принципов консервативной реконструктивно-пластической хирургии и прибегают к радикальным операциям лишь тогда, когда исчерпаны все другие имеющиеся возможности применения препаратов для лечения эндометриоза. Это особенно актуально в отношении пациенток репродуктивного возраста, которые заинтересованы в сохранении или же восстановлении детородной функции.

Хирургическое удаление гетеротопий можно выполнять тремя основными доступами: лапаротомическим, лапароскопическим, влагалищным или комбинацией последнего метода с лапароскопией или чревосечением. Лапаротомия считается основным доступом при локализации патологического процесса в яичниках, диссеминации по брюшине малого таза, локализации в крестцово-маточных связках. Этот доступ является оптимальным при узловатой форме аденомиоза, а также при ретроцервикальном эндометриозе первой, второй и третьей стадии.

Лапаровагинальный доступ гинекологи предпочитают использовать при распространении ретроцервикального эндометриоза на стенки таза, влагалища или прямокишечно-вагинальную клетчатку. Лапароскопическое лечение диссеминированных форм эндометриоза преследует основную цель – удалить все видимые очаги и восстановить нормальные анатомические взаимоотношения в полости таза.

Этот метод лечения эндометриоза имеет существенные преимущества: операцию выполняют под оптическим увеличением, используя специальный набор инструментов и энергию лазера, ультразвук, а также электро - и аргонусиленную коагуляцию. Для воссоединения тканей широко используют специальные биологические клеи, которые позволяют с минимальной травматичностью выполнить практически радикальную операцию. В результате лапароскопического хирургического в значительной степени уменьшается болевой синдром, диспареуния, восстанавливается генеративная функция. Это позволяет избежать большой полостной операции.

При наличии распространённых и сочетанных форм эндометриоза с продолжительным персистирующим течением, а также поражением и нарушением функции соседних органов при эндометриоидных кист большого размера методом выбора оперативного доступа является лапаротомия. Влагалищный доступ может использоваться для удаления очагов ретроцервикального эндометриоза. Его применяют в качестве изолированного доступа или в сочетании с лапароскопией. При использовании любого из выше перечисленных доступов необходимо применять такие технические средства, как электрокоагуляция, криодеструкция, лазеры, гармонический или ультразвуковой скальпель.

Кислородный лазер применяют не только при аденомиозе, но и в случае выявления у пациенток глубокого эндометриоза, при котором поражаются соседние органы, такие как мочеиспускательный канал и уретра. Он является незаменимым пособием при выполнении влагалищной гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией. Аргоновый лучевой коагулятор АЛК позволяет использовать обычные режимы электрохирургического резания и коагуляции, а также резание аргоном и аргон-усиленную коагуляцию. Его преимущество – возможность использовать более низкие мощности монополярного тока. При использовании этого прибора также отсутствует задымленность монополярного тока, что делает операцию более безопасной. Коагулирующий эффект достигается быстрее, а глубина некроза при этом уменьшается.

Новый инструмент, который появился в арсенале хирургов и предназначен для рассечения тканей совместно с их коагуляцией – это ультразвуковой скальпель. Его действие основано на применении энергии ультразвука. Им можно более безопасно рассекать ткани и параллельно выполнять гемостаз. Его применение способствует сохранению репродуктивных возможностей женщин.

Препараты для лечения эндометриоза

При отсутствии выраженных симптомов эндометриоза, невозможности выполнить оперативное вмешательство или неготовности женщины к радикальной операции врачи назначают препараты от эндометриоза. Применение препаратов для лечения эндометриоза может на некоторое время снизить выраженность проявлений заболевания, но не позволяет полностью излечиться от болезни.

Выбор препаратов от эндометриоза зависит от того, какие задачи стоят перед врачом – избавиться от боли, восстановить фертильность или добиться одновременно двух этих результатов. Не все виды эндометриоза поддаются лечению фармацевтическими препаратами. Применение лекарственных средств всегда сопряжено с побочными эффектами, которыми обладают препараты от эндометриоза.

С помощью фармакологических препаратов от эндометриоза в Екатеринбурге и других городах, где занимаются вопросами лечения этого заболевания, проводят профилактику имплантации эндометриоидных клеток и разрастания гетеротопий. Почти все лекарственные препараты от эндометриоза подавляют менструальный цикл, что уменьшает выраженность болевого синдрома. Оптимальным вариантом для женщин, которые не собираются в будущем рожать, является приём препаратов от эндометриоза КОК – комбинированных оральных контрацептивов. Они содержат эстрогены и прогестерон.

Один из приемлемых вариантов лечения является применение таких препаратов при эндометриозе, как агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Эти препараты от эндометриоза назначают пациенткам после оперативного вмешательства или курса гормональной терапии в случае сохранения признаков заболевания или их повторном появлении. При применении этих препаратов при эндометриозе происходит имитация обратимого состояния менопаузы.

После приема таких препаратов для лечения эндометриоза гипофиз начинает в небольшом количестве вырабатывать лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Это приводит к снижении секреции эстрогенов и угнетает менструальную активность. К группе антагонистов рилизинг-гормона относятся леупролид ацетат (Люпрон), гозерелина ацетат (Золадекс) и нафарелина ацетат (Синарель). Эти препараты для лечения эндометриоза в Екатеринбурге можно купить в аптеках. Их либо вводят ежедневно, либо же один раз месяц в виде внутримышечных инъекций, впрыскивают в носовую полость в виде спреев, или же имплантируют каждые двадцать восемь дней подкожно в переднюю брюшную стенку.

Применение антагонистов гонадотропин-высвобождающего гормона сопряжено с такими побочными эффектами:

  • приливы;
  • нерегулярные вагинальные кровотечения;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • сухость слизистой оболочки влагалища;
  • уменьшение или же наоборот, увеличение массы тела;
  • развитие аллопеции.

 

Облегчать боль, обусловленную эндометриозом, можно также с помощью синтетического стероидного препарата от эндометриоза диметриоза (Гестринона). Он подавляет высвобождение гормонов, которые стимулируют образование эндометриоидных тканей. Диметриоз, как и другие препараты от эндометриоза, также обладает побочным действием – усиливает аппетит, вызывает угревую сыпь и выделения из влагалища.

Кроме названных препаратов при эндометриозе применяют синтетический аналог мужского гормона Даназол и синтетический аналог прогестерона Провера. При применении этих препаратов от эндометриоза имеются побочные эффекты, к тому же они не предотвращают рецидивы заболевания. Они вызывают у некоторых пациенток отёки, увеличение массы тела, угревую сыпь, атрофию молочной железы, жирную себорею, приливы и мышечные спазмы, снижение либидо, приступы слабости и усталости.

Для купирования болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Иногда врачи назначают мягкие наркотические анальгетики. В настоящее время проводится оценка таких альтернативных способов лечения эндометриоза, как акупунктура, медитация, гомеопатия, фитотерапия и диетотерапия.

Если у вас возникла необходимость в лечении эндометриоза, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Специалисты клиники проведут необходимое обследование и обсудят с вами оптимальное лечение. Препараты для лечения эндометриоза входят в программу терапии этого заболевания.

safe adware removal