График работы: пн-пт с 9.00 до 20.00
  сб-вс с 9.00 до 18.00
Записаться на прием

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы и лечение

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы и лечение

Гиперандрогения у женщин – патологический синдром, включающий большую группу различных по этиологии заболеваний, объединенных сходной клинической картиной вследствие избытка синтеза андрогенов. Причины гиперандрогении у женщин, лечение заболеваний, вызвавших данный синдром, изучены достаточно хорошо. Для нормализации репродуктивной функции и возможности беременности необходима своевременная диагностика и назначение соответствующего лечения.

Причины гиперандрогении у женщин

Основными причинами развития синдрома гиперандрогении являются заболевания яичников (в таком случае диагностируется яичниковая гиперандрогения) или надпочечников (надпочечниковая гиперандрогения). Существуют и редкие формы патологии.

Гиперандрогения яичникового генеза развивается при следующих патологических состояниях:

  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников): данное заболевание может быть первичным (синдром Штейна-Левенталя) или вторичным (гипоталамический синдром, гиперпролактинемия, гипотиреоз).
  • Стромальный текоматоз яичников.

 

Надпочечниковая гиперандрогения формируется при врожденной дисфункции коры надпочечников, идиопатическом гирсутизме. Гиперандрогения у женщин может быть симптомом вирилизующих опухолей (пролактинома, другие опухоли гипофиза).

Более чем в 70% случаев гиперандрогения у женщин вызвана синдромом поликистозных яичников. СПКЯ – это не только самая частая причина гиперандрогении, но и наиболее распространенное эндокринное нарушение у женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, распространенность заболевания в популяции составляет до 7%.

СПКЯ сопровождается не только гиперпродукцией андрогенов. Данная патология характеризуется гиперинсулинемической инсулинорезистентностью, которая приводит к нарушению углеводного, жирового, белкового, пуринового обмена и другим метаболическим отклонениям.

Гиперандрогения: симптомы

Симптомы гиперандрогении определяются двумя постоянными признаками:

  • вследствие ановуляторной дисфункции формируется первичное бесплодие;
  • гиперпродукция андрогенов сопровождается типичными клиническими и лабораторными изменениями.

 

В зависимости от тяжести гормональных изменений внешний вид пациенток может отличаться. При яичниковой гиперандрогении, вызванной СПКЯ, гиперпродукция андрогенов невысокая, поэтому признаков вирилизации нет, но отмечаются кожные изменения. Данный признак принципиально отличает гиперандрогению при СПКЯ от данного синдрома при вирилизующих опухолях, когда уровень андрогенов крайне высокий и вирилизация выражена отчетливо. Типичный внешний вид пациентки характеризуется угревой сыпью на коже, избыточным ростом волос по всему телу по мужскому типу, обильным шелушением кожи волосистой части головы (себореей), облысением по мужскому типу. Для данной патологии также характерно нарушение чувствительности клеток тканей к инсулину, в результате чего может сформироваться сахарный диабет, нарушение менструальной функции (зачастую менструации отсутствуют ввиду ановуляторных циклов). Иногда единственными симптомами гиперандрогении являются невынашивание беременности, преждевременные роды или бесплодие.

Диагностика гиперандрогении

При диагностике гиперандрогении у женщин специалист проводит детальное выяснение анамнеза заболевания: как давно появились изменения внешности, какова скорость прогрессирования патологии, где избыточное оволосение выражено максимально, нарушена ли менструальная функция, принимала ли пациентка какие-либо лекарственные препараты. Обязательно проводится оценка массы тела, соотношения объемов талии и бедер.

Лабораторные и инструментальные методы исследований включают:

  • оценку уровня общего тестостерона;
  • определение содержания в крови фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, отношение ФСГ и ЛГ;
  • определение показателей кортизола, эстрогенов, глобулина, связывающего половые стероиды;
  • генетическую диагностику;
  • ультразвуковое исследование надпочечников, яичников;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию черепа и надпочечников (с целью выявления опухолей);
  • сцинтиграфию надпочечников с применением меченых изотопов.

 

Гиперандрогения: лечение

Лечение гиперандрогении у женщин в зависимости от вызвавшей ее причины включает медикаментозную терапию, коррекцию сопутствующих заболеваний, хирургические методы.

Важным направлением консервативного лечения является нормализация массы тела. С этой целью назначается гипокалорийная диета, спортивные упражнения (ходьба, бег, плавание, аэробика и другие).

Проводится фармакокоррекция гормональных изменений. Назначаются эстроген-гестагенные препараты, антиандрогенные средства (препараты, подавляющие избыточный синтез андрогенов надпочечниками или яичниками), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (данные препараты снижают продукцию анрогенов на уровне гипофизарной регуляции), эстрогены.

Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий: заболеваний щитовидной железы, печени и других.

Если гиперандрогения вызвана избыточной продукцией гормонов клетками опухоли, показано хирургическое лечение. В большинстве случаев лечение комбинированное.

Гиперандрогения – состояние, которое беспокоит женщин явно выраженными косметическими дефектами. Однако опасен этот патологический синдром тем, что высока вероятность развития сахарного диабета, ожирения, невынашивания беременности, бесплодия. Многие формы заболевания полежат полному излечению, поэтому при своевременном обращении за специализированной медицинской помощью пациентка может полностью восстановить репродуктивную функцию, и беременность возможна. В запущенных формах заболевания, а также в тех случаях, когда причиной является онкопатология, вероятность полного излечения меньше.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» в Екатеринбурге проводят диагностику и успешное лечение всех форм бесплодия, в том числе и гормонального. При выявлении признаков гиперандрогении следует незамедлительно обратиться за помощью. Наши врачи проведут полную диагностику для выявления причины гиперандрогении, назначат эффективное лечение, и вы сможете испытать радость беременности и материнства.

safe adware removal