ЭКО и внутриматочная инсеминация как методы лечения бесплодия

Лечение методом экстракорпорального оплодотворения или внутриматочной инсеминации чаще всего начинается с 1-2 или 3 (возможно, в отдельных случаях позднее) дня менструального цикла, может потребоваться введение лекарственных препаратов еще до предполагаемого срока менструации (о чем укажет гинеколог) после предварительного консультирования у врача-гинеколога, получения врачом хороших результатов всех необходимых анализов, подписания договора и информированного согласия.

На определенный день менструального цикла пациентке может понадобиться сдать кровь из вены на определение уровня гормонов (натощак), получить у врача лист назначений, где будет указано, какие лекарственные препараты, в какое время и в каком количестве должна принимать пациентка, а также даты последующих посещений врача для УЗИ и, возможно, анализов крови на гормоны. Лист назначений необходимо приносить на каждый визит к врачу. Необходимо иметь при себе сменную обувь. Ультразвуковое исследование проводится только после опорожнения мочевого пузыря (опорожнить непосредственно перед заходом в кабинет). Половая жизнь может продолжаться до тех пор, пока врач не скажет прекратить ее (максимальный период воздержания 7 дней), т.к. происходит естественное старение сперматозоидов. С 6-7 или 8 дня цикла стимуляции необходимо ежедневное проведение УЗИ для возможно более точного определения времени забора яйцеклеток или инсеминации, а при необходимости и ежедневное определение уровня гормонов в крови. В день, предшествующий забору яйцеклеток, пациентке необходимо начать принимать антибиотики (при необходимости - и ее партнеру), вечером этого дня (или утром дня забора) опорожнить кишечник, промыть влагалище слабым раствором марганцевокислого калия или настоем ромашки (календулы). Утром дня забора яйцеклеток партнер пациентки должен помыть наружные половые органы (особенно головку полового члена). Как правило, сдача спермы производится сразу же после забора яйцеклеток у жены. Если у партнера есть проблемы со сдачей спермы, необходимо предупредить врача об этом заранее. Партнер не должен покидать клинику, не узнав результата анализа сданной спермы.

На забор яйцеклеток пациентке необходимо прийти за 10-15 минут до ее начала (натощак), непосредственно перед забором опорожнить мочевой пузырь, иметь при себе ночную сорочку или майку. Волосы на половых губах должны быть максимально острижены (брить нет необходимости). После забора яйцеклеток действие наркоза исчезает в пределах 3-4 часов после его проведения, возможны незначительные кровянистые выделения из влагалища, которые исчезают самостоятельно. После проведения забора яйцеклеток необходимо начать введение прогестерона (время и дозу, длительность введения укажет врач в листе назначений). На следующий день после забора яйцеклеток пациентка должна позвонить около 12-13 часов дня, чтобы узнать, как оплодотворились яйцеклетки, нет ли необходимости партнеру сдать еще раз сперму, уточнить время переноса эмбрионов. На перенос эмбрионов (обычно на 2-3 или 4 день после забора яйцеклеток) необходимо прийти, имея при себе сорочку, сменную обувь. Непосредственно после переноса эмбрионов в матку (мягким одноразовым специально сконструированным пластиковым катетером; процедура переноса эмбрионов практически безболезненна) необходимо находиться в гинекологическом кресле минимум 1 час. После переноса эмбрионов необходимо воздерживаться от половой жизни (пока не будет ясно, наступила ли беременность), тяжелой физической нагрузки, сотрясений. Надо избегать простудных заболеваний. В остальном женщина может вести обычный образ жизни. С момента переноса эмбрионов возможна выдача больничного листа сроком до двух недель, при установлении факта беременности, возможно, его продление.

При проведении внутриматочной инсеминации спермой мужа или донора партнеру необходимо утром сдать сперму, инсеминация проводится примерно через 3 часа, женщине после ее проведения необходимо полежать 15-20 минут. В дни проведения инсеминации производится УЗИ для установления факта произошедшей овуляции. Обычно производится двухкратная инсеминация. После проведения инсеминации женщина может вести обычный образ жизни. Через 12-14 дней после переноса эмбрионов или инсеминации можно сдать анализ крови или мочи на беременность (если не было менструации или она была "скудной"), сдавать лучше утреннюю порцию мочи (женщина может сделать этот анализ самостоятельно, купив тест в аптеке); через 3 недели после переноса эмбрионов или инсеминации возможно проведение первого УЗИ, а через 28-30 дней возможно обнаружение эмбриона (ов) в матке. УЗИ лучше проводить в Центре, но если есть возможность, можно и по месту жительства.

При наличии беременности возможно продолжение гормональной терапии для профилактики выкидыша. Если пациентка покидает Екатеринбург, то ей необходимо сообщить нам письменно или по телефону о результатах проведенного лечения. Если Вы стали беременной, то сотрудники Центра никогда не откажут Вам в консультации (бесплатной) в любом сроке беременности. Обо всех изменениях в состоянии здоровья во время проведения лечения или непосредственно после него надо сообщать врачу-гинекологу.